гепатит с обострение история болезни

Здоровье ребенка и здравый смысл его родственниковТипичным и наиболее характерным следствием двух указанных процессов является основной симптом любой кишечной инфекции ЂЂЂ понос.114Другие признаки болезни ЂЂЂ тошнота, рвота, боли в животе, повышение температуры тела, отсутствие аппетита, общая слабость ЂЂЂ встречаются часто, но обязательными спутниками кишечной инфекции не являются. Кстати, следует отметить, что на бытовом и на медицинском уровне понятия кишечной инфекции весьма разнятся. Для обычного человека раз есть понос, значит и кишечная инфекция есть, а для врача ЂЂЂ главное не симптомы, а путь заражения. С медицинских позиций, любая болезнь, передающаяся через рот (с пищей, водой, немытыми руками ЂЂЂ т.н. фекально-оральный путь инфицирования) ЂЂЂ является типичной кишечной инфекцией. Наиболее показательный пример ЂЂЂ вирусный гепатит А (болезнь Боткина). Заражение вирусом всегда происходит при его попадании в желудочно-кишечный тракт, но поражается печень, а никакого поноса в большинстве случаев нет. Пути профилактики кишечных инфекций достаточно очевидны и сводятся к соблюдению элементарных гигиенических норм: мытью рук, особенно тщательно после посещения туалета, термической обработки пищи и воды, соблюдению правил хранения пищевых продуктов, изоляции больных и, уж, по крайней мере, обязательному выделению им отдельной посуды Вирусный гепатит Вирус проникает через поврежденную кожу и слизистые оболочки при внутривенном введении наркотиков, наколках, лечебно-диагностических манипуляциях, при беременности и родах, при половых контактах, при бытовых микротравмах (маникюр, причесывание у парикмахера острыми гребешками, бритье чужим бритвенным прибором и т. п.). Женское молоко никогда не бывает заразным. Вирус гепатита В кровью, в которую он попадает, заносится в печень и, не повреждая печеночную клетку, встраивается в нее. При нормальной, достаточно сильной защитной реакции организма лимфоциты разрушают зараженные клетки и вирус удаляется из печеночной ткани. Больной переносит острую форму гепатита средней степени тяжести, постепенно выздоравливает и у него формируется стойкий иммунитет. При слабой защитной реакции или ее отсутствии вирус в печеночных клетках живет месяцами, а чаще и дольше (годами, десятилетиями, всю жизнь). Развивается бессимптомная или стертая форма болезни с переходом в последующем в хронический гепатит (5-10%). Хроническое носительство HBsAg является бессимптомной формой хронического гепатита. Практичный и веселый подарок для любителей детективов - подставка под горячее "Место преступления". Дизайнеры студии Peleg855 рубРаздел: Эргономичная ручка из вспененного пластика, применение фибергласа (стекловолокна) и алюминиевого профиля обеспечивает уникальное сочетание10

Рекомендуется к эксплуатации с мешками для456 рубРаздел: В целях стимуляции желчеотделения в диету включают дополнительное количество овощей, особенно салатов с растительными маслами. Необходимо назначение жирорастворимых витаминов А и Е, адсорбентов желчных кислот (холестирамин 10ЂЂЂ16 r/сут в 3 приема, билигнин по 5ЂЂЂ10 г 3 раза в сутки), производных желчных кислот (урсофальк, урсосан по 10ЂЂЂ15 мг/(кг ЂЂЂ сут), гептрала. Гептрал в первые 2 нед может вводиться парентерально по 800 мг ежедневно с последующим переходом на пероральный прием по 2ЂЂЂ4 таблетки в течение 1ЂЂЂ3 мес. Желчегонные средства (аллохол, хофитол, одестон, холагогум, холагол, никодин и др.) показаны при появлении признаков отхождения желчи, на что указывает фрагментарная окраска кала. Для быстрого восстановления физической и умственной работоспособности реконвалесцентов, ускорения процессов восстановления собственно функций печени применяются актопротектор ЂЂЂ бемитил (по 0,25ЂЂЂ0,5 г внутрь 2 раза в день) и нейропептид ЂЂЂ аргининвазопрессин (по 50 мг интраназально утром и днем в течение 2 дней подряд с интервалами в 1 нед). План лечения больного 1. Режим полупостельный. 2. Диета ЂЂЂ5. 3. Детоксикационная терапия: Sol. Glucosi 5% - 800 мл внутривенно капельно 1 раз в день ЂЂЂ 5 дней 4. Витаминотерапия: - Sol. Acidi ascorbi ici 5% - 5 мл внутривенно капельно в системе с глюкозой - Sol. Суа осоbalami i 0,01% - 1 мл внутримышечно 1 раз в день 10 дней. 5. Детоксикационная терапия: Sol.Riboxi i 2% - 10 мл внутривенно капельно Дневник 2003. Состояние средней тяжести. Сохраняются жалобы на слабость, недомогание, головную боль. Сознание ясное. Кожные покровы и склеры эктеричные. Периферические лимфоузлы не увеличены. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца ясные, ритмичные. Пульс удовлетворительных свойств, с частотой 62 в минуту. АД 120/80 мм рт. ст. Язык влажный, обложен желто-зеленым налетом. Живот мягкий, безболезненный. Печень 1,5 см. Симптомы раздражения брюшины отрицательные. Моча темная, кал обесцвечен. Диагноз: Вирусный гепатит А Рекомендовано: продолжать лечение.13.01.03. Состояние средней тяжести. Жалоб нет. Сознание ясное. Кожные покровы и видимые слизистые с желтушной окраской. Периферические лимфоузлы не увеличены. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца ясные, ритмичные. Пульс удовлетворительных свойств, с частотой 60 в минуту. АД 120/80 мм рт. ст. Язык влажный, обложен желтоватым налетом. Живот мягкий безболезненный. Печень 1,5 см. Симптомы раздражения брюшины отрицательные. Диурез адекватный. Диагноз: Вирусный гепатит А Рекомендовано: продолжать лечение Рекомендации больномуБольным ВГ и после перенесенного ВГ РАЗРЕШАЕТСЯ: 1. Молоко, кисломолочные продукты, творог. 2. Отварное и паровое нежирное мясо - говядина, куры, кролик. 3. Отварная нежирная рыба. 4. Блюда и гарниры из овощей - картофель, морковь, свекла, свежая и некислая квашеная капуста, зеленый горошек, помидоры, свежие огурцы. 5. Некислые фрукты и ягоды, варенье, мед. 6. Супы крупяные, овощные, фруктовые. 7. Различные каши и макаронные изделия. 8. Хлеб, преимущественно пшеничный, грубого помола, вчерашний. 9. Печение и др. изделия из несдобного теста. ОГРАНИЧИВАЕТСЯ: 1. Мясные, куриные, рыбные супы - не чаще 1-2 раза в неделю. 2. Сливочное масло / 30-40 гр. в день/, часть жиров вводится в виде растительного масла, сметаны для заправки. 3. Яичный желток - не более 1-2 раза в неделю /белок чаще/. 4. Сыр - в небольшом количестве, неострые сорта. 5. Сосиски говяжьи, колбаса докторская, 2-3 раза в неделю. ЗАПРЕЩАЕТСЯ: 1. Все виды жареных, копченых, соленых продуктов. 2. Свинина, баранина, гуси, утки. 3. Острые приправы - горчица, хрен, перец, уксус. 4. Редька, лук, часнок, грибы, орехи, щавель. 5. Кондитерские изделия. 6. Какао, черный кофе, мороженое. 7. Фасоль, бобы. КРИТЕРИИ ВЫПИСКИ ИЗ СТАЦИОНАРА -------------------------------- 1.

При включении шар начинает вращаться2368 рубРаздел: Электронное чудо! Удивительный подарок для взрослых и детей! Электронная бабочка в банке складывает крылья, засыпаяЂЂЂ Но не навсегда! И1704 рубРаздел: Печень, как правило, не увеличена, безболезненна. Активность аминотрансфераз повышена незначительно. Отмена токсического препарата устраняет признаки гепатита обычно через 10ЂЂЂ15 дней. Следует заметить, что существует такой термин, как неспецифический реактивный гепатит, т. е. вторичный гепатит, при большом числе заболеваний, имеющий синдромное значение. Он отражает реакцию печеночной ткани на внепеченочное заболевание или очаговое заболевание печени. Неспецифический реактивный гепатит вызывается рядом эндогенных и экзогенных факторов, к которым помимо вышеперечисленных относят заболевания желудочно-кишечного тракта, коллагенозы, болезни эндокринных желез, ожоги, послеоперационные состояния, злокачественные опухоли различной локализации и многие другие. При этом клинико-лабораторные показатели неспецифического реактивного гепатита нерезко изменены, течение доброкачественное, возможна полная обратимость изменений печени при устранении вызвавшего их основного заболевания. Кроме того, необходимо помнить о дифференциальной диагностике печеночноклеточной с надпеченочной (гемолитической) и подпеченоч-ной (механической) желтухами. Общие принципы лечения Лечение ВГ должно способствовать уменьшению интоксикации, снижению функциональной нагрузки на печень, предупреждению генерализеванного некроза гепатоцитов, а также формированию хронического гепатита. Особенно трудной является терапия при тяжелых формах заболевания, осложненных острой печеночной недостаточностью. При легких и среднетяжелых формах все больные в остром периоде заболевания должны соблюдать полупостельный режим, при тяжелом течении болезни ЂЂЂ постельный. Постепенное расширение двигательной активности возможно с наступлением пигментного криза. Необходимо строгое соблюдение общегигиенических правил, в том числе гигиены полости рта и кожи. В случаях упорного зуда кожи показаны протирания ее раствором пищевого уксуса (1:2), 1% раствором ментолового спирта, горячий душ на ночь. Важным элементом ухода за больными являются контроль над суточным балансом жидкости, регулярностью дефекации. Задержка стула способствует усилению кишечной аутоинтоксикации, поэтому следует стремиться к тому, чтобы стул был ежедневно. При его задержке показаны слабительные средства растительного происхождения, магния сульфат (10-15 г) или пищевой сорбит (15-30 г) на ночь. Последние способствуют также рефлекторному желчеоттоку. Индивидуальная доза должна быть такой, чтобы кал был мягкооформленным, не более 2 раз в сутки. Правильной коррекции питания соответствует лечебная диета ЂЂЂ 5. Она содержит 90-100 г белков, 80- 100 г жиров, 350-400 г углеводов, основные витамины (С ЂЂЂ 100 мг, В ЂЂЂ 4 мг, А ЂЂЂ 2-3 мг, РР ЂЂЂ 15 мг). Калорийность ЂЂЂ 2800-3000 ккал. Диета должна быть механически и химически щадящей. Разрешаются вареные, тушеные и запеченные блюда. Пищу подают в теплом виде, дробно (4-5 раз в сутки). Запрещаются острые, соленые, жареные блюда, острые приправы и маринады, чеснок, редька, редис, шоколад, торты. Исключаются свинина, консервы и тугоплавкие жиры. В целях детоксикации количество свободной жидкости увеличивают до 1,5ЂЂЂ2,0 л/сут. В качестве напитков используют некрепкий чай, фруктовые и ягодные соки, отвар шиповника, 5% раствор глюкозы.Рубцов и грыжевых выпячиваний нет. При пальпации живот мягкий, безболезненный. Печень при пальпации мягкой консистенции, гладкая, эластичная, край слегка закруглён, ровный, выступает из-под края реберной дуги на 1,5 см. Поджелудочная железа не пальпируется. Селезёнка перкуторно 5Ч8 см, не пальпируется. Симптомы раздражения брюшины отрицательные. Исследование почек, мочевого пузыря. Почки не пальпируются. Симптом поколачивания по поясничной области отрицательный с обеих сторон. Мочеточники не пальпируются. Мочевой пузырь не выступает над лоном, не пальпируется. Физиологические отправления без изменений. Предварительный диагноз Исходя из жалоб, данных анамнеза, эпидемиологического анамнеза, данных объективного обследования предположительный диагноз ЂЂЂ «Вирусный гепатит В». План обследования 1. Общий анализ крови 2. Общий анализ мочи 3. Биохимический анализ крови 4. Выявление маркеров гепатита методом ИФА - анти-HAV IgM, HBsAg, анти- HBsAg, анти-HBc, HBeAg, анти-HBe Лабораторные данные RW отрицательно от 4.01.2003 Общий анализ крови (04.01.2003) Гемоглобин 162 г/л Эритроциты. 4,22Ч1012/л Лейкоциты 4,1Ч109/л СОЭ 10 мм/ч Тромбоциты.202,6Ч109/л Лейкоцитарная формула Баз Эози Нейтрофилы Лимф Моно офи нофи оцит циты лы лы ы Миелоциты Юные Палочкоядерные Сегментоядерные Границы 0-1 2-4 0-3 3-5 51-67 20-25 4-8 Найдено при исследовании 1 2 42 38 17 Общий анализ мочи (04.01.2003) Цвет ЂЂЂ коричневая Прозрачность ЂЂЂ прозрачная Реакция ЂЂЂ кислая Плотность ЂЂЂ 1019 Белок - 0.033 г/л Сахар отрицательная Билирубин резкоположительная При микроскопическом исследовании: Эпителиальные клетки ЂЂЂ 1-1 в поле зрения Лейкоциты ЂЂЂ 0-1-2 в поле зрения Оксалаты - Биохимическое исследование крови (06.01.2003) Билирубин общий - 120,5 мкмоль/л Билирубин прямой - 87,4 мкмоль/л Билирубин непрямой- 33,1 мкмоль/л Тимоловая проба- 3,1 АлАТ - 6,92 мкмоль/чЧл АсАТ 4,1 мкмоль/чЧл ИФА на маркеры гепатитов (10.01.2003) Анти-HAV IgM ЂЂЂ обнаружены HBsAg - не обнаружены Анти-HBsAg - не обнаружены Анти-HBc - не обнаружены HBeAg - не обнаружены Анти-HBe - не обнаружены Клинический диагноз: Вирусный гепатит А. Очень удобная, незаменимая вещь для любителей собирать пазлы! С помощью коврика можно собирать пазл большого размера, не переживая за1449 рубРаздел: Бабочки эксклюзивные (отличаются от имеющихся на рынке). Дизайн упаковки полностью на русском языке. Алгоритм движений бабочек новый -910 рубРаздел: Этот стильный и компактный пластмассовый контейнер для мусора легко впишется в любой интерьер.

Предназначен для использования преимущественно в затемнённых помещениях.

Яркая оригинальная модель автомобиля, похожая на большого жука, творит чудеса: передвигается с большой скоростью вперед-назад,3222 рубРаздел: Диско-светильник гигантский.

Найдены рефераты по предмету: Вирусный гепатит А (история болезни)

РЕФЕРАТЫ КУРСОВЫЕ ДИПЛОМЫ СПРАВОЧНИКИ

Лечение гепатита а средней степени тяжести. История болезни гепатит а. Вирусный гепатит А (история болезни)